Neurologistas brasileiros reuniram informações atualizadas sobre as consequências do acidente vascular cerebral (AVC) e alertaram que as limitações físicas, cognitivas ou emocionais costumam persistir muito além da fase aguda. De acordo com as Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com AVC, do Ministério da Saúde, o derrame figura entre as principais causas de incapacidade no país, tornando a identificação dos déficits e o início rápido do tratamento pontos decisivos para a qualidade de vida futura do paciente.
A gravidade dos danos está diretamente relacionada à área do cérebro que perdeu irrigação ou sofreu sangramento e, também, à rapidez com que o atendimento é prestado. O neurologista Jaderson Costa explica que nem todas as alterações são imediatamente perceptíveis; muitas delas surgem nas semanas seguintes, quando o cérebro ainda tenta reorganizar suas funções. Fraqueza corporal, dificuldade de fala e alterações comportamentais são exemplos de problemas que podem aparecer ou se consolidar nesse período de adaptação.
Principais déficits identificados
- Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo, afetando rosto, braço e perna;
- Distorção da boca e limitação para mover membros;
- Dificuldade para articular palavras ou para compreender o que é dito;
- Perda de equilíbrio e instabilidade ao caminhar;
- Alterações no campo visual;
- Formigamento ou dormência em metade do corpo;
- Déficits de memória, atenção e tomada de decisões;
- Mudanças de humor e outras variações emocionais.
A neurologista Sheila Martins, presidente da Rede Brasil AVC, observa que o tipo de sequela depende mais da região cerebral afetada do que da causa do derrame. Tanto no AVC isquêmico quanto no hemorrágico, a área atingida define quais funções ficam comprometidas. Segundo a especialista, a dor de cabeça intensa é um sinal comum na fase inicial, especialmente nos quadros hemorrágicos, mas não costuma permanecer como sequela crônica.
Os déficits motores, linguísticos e de memória podem regredir parcial ou totalmente com o tratamento adequado. No entanto, a chance de reversão diminui quando o atendimento de urgência é atrasado. Para o AVC isquêmico — responsável por aproximadamente 80% a 85% dos casos —, intervenções como trombólise e trombectomia, realizadas nas primeiras horas, elevam de forma significativa as probabilidades de recuperação funcional. Já no AVC hemorrágico, o controle da pressão arterial e a abordagem cirúrgica, quando indicada, também colaboram para reduzir lesões permanentes.
As diretrizes recomendam que a reabilitação comece ainda durante a internação. Entre 24 e 48 horas após o evento, a equipe multidisciplinar deve avaliar capacidades motoras, cognitivas e de deglutição para traçar um plano individualizado. Nesse estágio, a fonoaudiologia atua na prevenção de complicações respiratórias e na recuperação da linguagem. Na sequência, fisioterapia, terapia ocupacional e reabilitação cognitiva são introduzidas conforme a estabilidade clínica do paciente.
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O neurologista Jaderson Costa enfatiza que as alterações mentais pós-AVC, embora menos visíveis, afetam diretamente a autonomia e podem dificultar o retorno a atividades simples, como administrar finanças ou cumprir rotinas de trabalho. A intervenção psicológica e o acompanhamento neuropsicológico são ferramentas essenciais para mitigar efeitos sobre comportamento, memória e tomada de decisões.
Depois da alta hospitalar, o acompanhamento neurológico deve ser contínuo. Ainda que ocorra recuperação completa, é imprescindível manter controle rigoroso de pressão arterial, colesterol e diabetes, fatores que contribuem para um novo episódio. Estudos citados pelas diretrizes indicam que o uso correto de medicamentos combinado a mudanças no estilo de vida, como alimentação balanceada, prática regular de atividade física e abandono do tabagismo, pode prevenir entre 80% e 90% dos casos de AVC recorrente.
Os especialistas concluem que uma abordagem integrada, aliando atendimento emergencial rápido, início precoce da reabilitação e vigilância de longo prazo, representa a estratégia mais eficaz para minimizar sequelas e preservar a independência funcional do paciente que sofreu um acidente vascular cerebral.